お申し込みフォーム

お申し込みは、下記に入力し「送信」ボタンをクリックするだけです。

が付いている項目は、必須入力項目となっております。
また、【離婚の合意について】の内容をご確認ください。
全てに同意していることをご確認いただき、各項目、全てにチェックを入れることで、お申し込み内容の送信が可能となります。

下記のフォームよりお申し込みいただきますと
ご入力いただいたメールアドレスに、お振込先ご郵送先を記載したメールが info★rikontodoke.jp から届きます。(※スパムメール防止のため@を★に変えております、ご了承下さい。)
先払いをご選択されたお客様は、お申し込み後3日以内にお申し込みタイプの費用をご入金下さいますよう、宜しくお願い致します。
ご入金の確認を致しましたら、ご入金確認のメールを送信させていただきます。
後払いをご選択されたお客様は、離婚届をご郵送ののち、弊社よりメールでお送りする離婚届の画像をご確認いただいた後3日以内にお申し込みタイプの費用をご入金下さいますよう、宜しくお願い致します。
ご入金の確認をもって、ご入金確認のメール送信と離婚届のご返送となります。
ドメイン指定受信などの受信制限機能を利用されている方は、rikontodoke.jp のご登録をお願い致します。
フォルダ管理をされている方は、弊社からの送信メールが迷惑メールフォルダに割り振られている場合がありますので、必ず受信フォルダ以外に迷惑フォルダ等もご確認下さいますよう、宜しくお願い致します。

FAXからもお申し込みを受け付けております。
FAX用お申し込み用紙は、こちらより印刷していただくことができます。
※FAX用のお申し込み用紙が画面に表示されましたら、右クリック後に「印刷」を選択すると印刷をしていただくことができます。
特定商取引法に基づく表記について

氏名
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都道府県
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メールアドレス
※ Google社の『Gmail』をご利用のお客様は、フィルタ機能の強化により、自動的に迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合がございます、必ず迷惑メールフォルダもご確認下さいますようお願い致します。
お申し込みタイプ  離婚届証人代行1名:¥3,000(税込) 離婚届証人代行2名:¥5,000(税込)
お支払い方法  先払い 後払い
離婚の合意について   ①夫婦ともに離婚することに対して合意しています。
  ②夫婦の一方が勝手に離婚届を市役所等に提出したとしても、その離婚は無効となることを理解しています。
  ③トラブルの原因となる行為をするつもりはありません。
※ 全てにチェックを入れなければ送信することはできません。
備考
※ 郵便局留めをご希望のお客様は、こちらにご指定される『郵便局名』を必ずご記入下さい。
※ ≪先払い≫をお選びいただいたお客様で、ご入金から離婚届のご郵送までに一週間以上のお時間を要する場合には、こちらに離婚届のおおよその『ご郵送予定日』をご記入いただくと、その後の対応がスムーズになります。

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